子宫功能性出血是一种常见的多发性的妇科病。主要是指月经不正常，即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血，简称“功血”。中医属“崩漏”、“崩中”范畴。

　　原因

　　1、子宫颈肿瘤：宫颈癌也可以引起出血，开始为接触性出血，以后可发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

　　2、功能失调性子宫出血：发生在青春期前后、生育年龄，以及更年期前后。表现为月经周期、经期均出现异常，出血可以时多时少、时有时无，甚至淋漓不止。

　　3、阴道肿瘤、阴道壁肿瘤：如阴道癌，但一般出血量不多。阴道损伤、阴道异物也可引起出血。绝经后女性阴道壁很薄，性生活损伤可导致出血。

　　4、宫腔异物：如剖宫产后胎膜残留，由于影响了子宫内膜的收缩及修复而导致出血。宫内节育器机械性压迫，可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡导致出血。子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能出血。

　　5、子宫病变：急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、水肿，重者月经量过多，或阴道出血淋漓不止。慢性子宫内膜炎患者经量增多或经期延长，或阴道不规则出血。另外，子宫内膜结核也引起阴道不规则出血。

　　6、妊娠期出血：各种流产，如先兆流产、难免流产、不全流产、滞留流产、习惯性流产。正常分娩时胎盘娩出不全，或流产后胎盘组织残留。宫外孕，高发于18岁～45岁女性。葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌。

　　检查

　　1、注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

　　2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源，双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。

　　3、对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

　　鉴别诊断

　　1.月经过多：经期规则，经期延长大于7日或者经量过多大于80ml。

　　2.子宫不规则过多出血：周期不规则经期延长，经量过多。

　　3.子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常。

　　4.月经过频：月经频发，周期缩短，小于21日。周期不规则，经期延长而经量正常即可诊断。

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